Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря. Противовирусные препараты для лечения бородавок у детей. 2019-03-18 23:37

60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Рак мочевого пузыря симптомы, лечение, диагностика – клиника.

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – Израильская онкологическая больница ЛИСОД в Киеве. Онкология, рак лечение, диагностика и профилактика. Наиболее часто встречающейся гистологической формой является переходноклеточный рак %, реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие. Мочевой пузырь – орган, чаще всего подверженный нарушениям разного вида. Рак пузыря выявляют в несколько раз чаще у представителей сильного пола, нежели у женщин, но развиваться он может у лиц независимо от пола большей частью от 40 до 60 лет. Заболевание обнаружили давно, в 18-ом веке, но и в наши дни от него страдает много людей. Естественно, имеется масса способов лечения этого нарушения. Зачастую люди не обращают внимания на первые признаки нарушений мочевого пузыря. А ведь 5% от образований всех типов приходится именно на опухоли этого органа. Злокачественная опухоль, или рак пузыря — это опасное, а чаще всего и смертельное новообразование, изначально появляющееся на слизистой органа, имеющее свойство поражать как находящиеся рядом с органы, так и отдаленные. С учетом конкретного этапа, выделяют такие его стадии: Образования мочевого пузыря у женской половины общества появляются намного реже, чем у мужского пола. В случае острой задержки урины им проще помочь, осуществив катетеризацию пузыря жестким катетером. Рак пузыря у мужчин чаще всего проходит на фоне аденомы или аденокарциномы простаты, что иногда существенно осложняет диагностику. Задержка или нарушение мочеиспускания большинством мужчин может быть воспринято как один из признаков простатита или аденомы. Так как симптомы рака мочевого пузыря у мужчин несколько усложнены на фоне сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, то лечение также часто бывает непростым. При малейших признаках кисты на почке срочно обращайтесь к специалистам за помощью. Лечение1 стадии предусматривает те же мероприятия, что и нулевой. На 2 стадии удаление пузыря осуществляют почти всегда, кроме того, принимая во внимание скорость распространения рака к иным органам области малого таза, необходимо также и их удаление. До операции либо после нее больным часто назначают химиотерапию, уменьшающую возможность появления дополнительных раковых очагов. 3 стадия рака лечится сходно со второй: вырезается сам пузырь, рядом находящиеся органы и лимфоузлы. В случае с 4 стадией рака образование характеризуется существенным распространением, а потому даже операция по удалению больного органа и близлежащих органов зачастую не помогает. После для 4 стадии проводятся следующие мероприятия: Предупреждение образований пузыря включает в себя меры по устранению рабочих вредностей химического производства, отказ от табака, лечение воспалений мочевого органа и папилломатоза вовремя. Ранняя диагностика включает регулярные профосмотры и безотлагательное обращение к врачу при обнаружении крови в моче и признаков раздражения пузыря.

Next

Вирус папилломы человека

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Что такое папиллома? Это вид опухоли, которая развивается из плоского эпителия и выпячивается над поверхностью кожи в виде сосочка. Их можно обнаружить на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре и на половых органах. Новообразования, развивающиеся в мочевом пузыре, часто не вызывают выраженной симптоматики, поэтому их диагностирование происходит уже на поздних стадиях или при плановых обследованиях организма. К таким опухолям относится папиллома мочевого пузыря, локализующаяся на слизистом слое органа и при длительном течении прорастающая в его толщу. К папилломам мочевого пузыря относится переходно-клеточная опухоль, имеющая тенденцию к перерождению в раковое образование. Переходно-клеточная опухоль относится к заболеваниям, возникающим уже в зрелом возрасте, чаще всего после 40 лет. Установлено, что одной из главных причин, вызывающих усиленный рост клеток, являются химические канцерогены, выделяемые анилиновыми красителями. Эту теорию подкрепляет и тот факт, что заболевание часто выявляется у специалистов, работающих на вредных производствах, занимающихся выпуском или работой с химическими веществами. Переходно-клеточная опухоль может быть выявлена даже через несколько лет после увольнения с предприятия. К другим предрасполагающим факторам относят: В связи с влиянием выявленных специфичных факторов следует предположить, что переходно-клеточная опухоль чаще встречается у мужчин: среди выявленных пациентов лиц мужского пола больше почти в 4 раза. Спровоцировать развитие папиллом мочевого пузыря может злоупотребление алкоголем, длительное курение, редкое опорожнение органа, недостаточное употребление чистой воды. Для детского возраста заболевание не характерно, при его выявлении у ребенка среди причин на первое место ставят врожденную патологию. Основной локализацией переходно-клеточная опухоль выбирает шейку органа и нижние его отделы. Эти места характеризуются постоянным скоплением мочи, а ее состав таков, что вещества жидкости раздражают слизистую. Папиллома мочевого пузыря – это ворсинчатое образование розового или красноватого цвета. Структура опухоли в начале своего развития мягкая, к телу органа присоединена при помощи тонкой ножки. Имеется подвид опухоли, при котором основание почти сливается со слизистым слоем, а ворсинки многочисленные и мелкие, напоминают своей поверхностью губку. Каждая ворсинка покрыта слоем эпителиальных клеток, сходных по структуре с нормальным слоем стенки мочевого пузыря. Клетки внутри папилломы при исследовании опухоли выглядят более вытянутыми, поверхностные клетки ворсинок плоские. Переходно-клеточная опухоль получила свое название именно из-за входящих в ее структуру измененных клеток эпителия стенок мочевого пузыря. Начало роста новообразования не сопровождается выраженной симптоматикой. Первые симптомы заболевания регистрируются, когда папиллома начинает прорастать вглубь всех слоев мочевого пузыря. Заболевший может обратить внимание на появление примеси крови при мочеиспускании, незначительные боли, отдающие в пах, поясничный отдел и низ живота. Объем крови может быть минимальным, возникающим за одно мочеиспускание, или сопровождать каждое опорожнение. На последних стадиях в результате изъязвления ножки новообразование может отрываться, в этом случае возникает обильное кровотечение. Любое незначительное выделение крови – повод обратиться к доктору для выявления причины патологии. Папиллома в мочевом пузыре на последних стадиях может влиять на возникновение циститов, пиелонефрита. Переходно-клеточная опухоль часто перерождается в рак, появляются симптомы интоксикации, снижение аппетита и потеря массы тела. Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, цистоскопию. По результатам УЗИ заметна папиллома, достигающая в диаметре 1 см, при подозрении на более мелкие опухоли проводят цистоскопию. Методом пальпации можно выявить образования, которые уже проросли сквозь толщу стенок мочевого пузыря. Переходно-клеточная опухоль в начальной стадии удаляется при помощи эндоскопического вмешательства. Через небольшой разрез в полость органа вводят эндоскоп и с его использованием выполняют резекцию тканей и самого образования с взятием тканей для гистологического исследования. Папиллома на последних стадиях требует использования хирургической операции или лучевой терапии. Хирургическое удаление предполагает полное вырезание новообразования. При папилломатозе иногда принимают решение о полном удалении мочевого пузыря с дальнейшим его созданием из части тонкой или толстой кишки. Лучевая терапия применяется, если принято решение о полном удалении органа. Она необходима для предотвращения возникновения метастазов в других органах малого таза. Переходно-клеточная опухоль склонна к повторному появлению, предотвратить это может медикаментозная терапия, назначаемая после хирургического вмешательства и лучевой терапии. Иногда большей эффективностью обладает введение лекарств в саму полость органа. Еще одно новообразование, которое больше характерно для лиц мужского пола и на первых стадиях протекает бессимптомно, — это плоскоклеточная папиллома пищевода. Опухоль развивается на нижней или средней трети органа, к причинам ее появления относят влияние сочетанного фактора – рефлюкс-эзофагита и вируса папилломы. К активизации вируса приводит снижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, злоупотреблением спиртными напитками и курением. Папиллома пищевода развивается из эпителия органа и может быть как единичным, так и множественным образованием. Предшествовать образованию опухоли пищевода могут папилломы других частей тела. В большинстве случаев плоскоклеточная папиллома в пищеводе не имеет выраженных клинических признаков и обнаруживается случайно при диагностировании других органов дыхательной системы или желудка. Пациент с папилломой может обратить внимание на периодическое ощущения инородного тела в горле, затруднение при глотании пищи, разрастание папиллом может сопровождаться небольшой болью за грудиной. Папилломы в пищеводе лечатся хирургическим способом и противовирусными препаратами. Медикаментозное лечение необходимо для снижения активности вируса и профилактики рецидивов. Плоскоклеточная папиллома редко перерождается в злокачественное новообразование, но с каждым годом наблюдается тенденция выявления большего количества пациентов в молодом возрасте.

Next

Препараты от папиллом лекарства

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Но при их активизации для устранения признаков инфекции используют специальные препараты от папиллом, эффективность которых зависит от состояния иммунитета, разновидности вируса и. Рак мочевого пузыря это заболевание, которое представлено множеством разновидностей, обладающих различными биологическими свойствами, однако в клинической практике обычно встречаются высокодифференцированные поверхностные и низкодифференцированные инвазивные новообразования. Более 70% первично обратившихся больных имеют прогностически благоприятные поверхностные опухоли, однако у ряда пациентов в дальнейшем наблюдается опухолевая прогрессия и инвазивный рост новообразования с последующим метастазированием. Поэтому в клинической классификации папиллома мочевого пузыря рассматривается как папиллярная неинвазивная карцинома. Этим можно объяснить появление множественных новообразований уротелия и частое рецидивирование после местного хирургического лечения. По данным ВОЗ рак мочевого пузыря составляет 3-4% всех злокачественных новообразований, уступая по частоте только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Большинство исследователей отмечают преимущественное поражение раком мочевого пузыря мужчин, что может быть связано с генетическими, гормональными и анатомическими (предрасположенность к застою мочи в мочевом пузыре в пожилом возрасте) особенностями. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России на долю рака мочевого пузыря приходится 4%, а женского 1%. Во всем мире в последние годы отмечено увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря, а в целом заболеваемость раком мочевого пузыря в странах Европы, у мужчин составила 18,8, а у женщин 3,4 на 100 000 населения (соотношение 5,5:1). Причина возникновения опухолей мочевого пузыря изучена недостаточно, однако известны некоторые факторы, влияющие на происхождение этого заболевания. Так, установлено, что у рабочих занятых на производстве анилиновых красителей, опухоли мочевого пузыря встречаются довольно часто. Многими авторами было доказано канцерогенное действие производных ароматических аминов, но оказалось, что не сами ароматические амины, а их конечные метаболиты вызывают образование опухолей мочевого пузыря. Было также установлено, что большим сходством с конечными метаболитами ароматических аминов обладаютнекоторые вещества, попадающие в организм человека с пищей, через легкие и кожу. Эти вещества обезвреживаются в печени и выделяются с мочой, но не в свободном состоянии, а в виде эфиров серной и глюкуроновой кислот. Поэтому важное патогенетическое значение приобретает застой мочи в мочевом пузыре и длительный контакт уротелия с канцерогенами. Имеет значение и реакция мочи, так как при щелочной реакции концентрация канцерогенных веществ больше. Кроме химических агентов, на уротелий мочевого пузыря могут влиять возраст и пол пациента, хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно интерстициальный цистит, а также лейкоплакия и простая язва мочевого пузыря, гормональные нарушения, паразитные заболевания, например, бильгарциоз. К развитию опухоли мочевого пузыря предрасполагают такие факторы окружающей среды, как дым, выхлопные газы автотранспорта, курение. количество современных публикаций посвящено мутациям гена р53, который способствует снижению митотической активности клетки и активизирует механизм апоптоза при повреждении структуры ДНК. Установлено также, что инактивация гена р53 является прогностически неблагоприятным фактором, связаннымс высоким риском опухолевой прогрессии и низкой выживаемостью пациентов. Некоторые новообразования мочевого пузыря развиваются вследствие инактивации гена ретинобластомы и генов, кодирующих образование протеинов р15 и р16. Третий генетический механизм опухолевой трансформации это амплификация или гиперэкспрессия нормальных генов, кодирующих образование факторов роста или их рецепторов. Подобные изменения при раке мочевого пузыря описаны Возникновению опухолей мочевого пузыря у пожилых можно объяснить не только более продолжительным воздействием канцерогенов на слизистую оболочку мочевого пузыря и ростом суммарной дозы их экспозиции, но и возрастными изменениями в организме пожилых (изменением гормонального баланса, снижением активности Т-системы иммунитета) и особенностями морфологического строения слизистой мочевого пузыря у пожилых. Большинство опухолей мочевого пузыря имеют эпителиальное происхождение. Они возникают из переходного эпителия (уротелия), выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Опухоли неэпителиального происхождения, в том числе и злокачественные, встречаются значительно реже. Саркома мочевого пузыря, которая чаще всего развивается у людей более молодого возраста, дает ранние и распространенные метастазы, быстро инфильтрирует стенку мочевого пузыря. Папиллома мочевого пузыря имеет ворсинчатое строение и тонкую ножку. Ворсины папилломы богаты кровеносными сосудами, свободно колышутся в полости мочевого пузыря. Слизистая оболочка мочевого пузыря вокруг ножки опухоли не изменена. Папилломы могут быть единичными или множественными (папилломатоз мочевого пузыря). Несмотря на морфологическую доброкачественность строения, папиллому мочевого пузыря все авторы считают предраковой опухолью, отмечая ее частое рецидивирование и озлокачествление. Переходно-клеточная папиллома (инвертированный тип) встречается редко и макроскопически она отличается от типичной папилломы более широкой и плотной ножкой, ворсины утолщены и более короткие. Слизистая оболочка вокруг ножки может быть умеренно отечна, слегка гиперемирована, нередко с полипозными образованьями. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря развивается из переходного эпителия и является наиболее частой формой рака мочевого пузыря. Важным отличительным микроскопическим признаком переходно-клеточного рака мочевого пузыря является атипизм и полиморфизм клеток. Клетки крупные, часто встречаются гигантские, иногда веретенообразные. Ядра клеток разной величины и формы, возможны атипичные митозы. Большинство первичных аденокарцином являются низкодифференцированными и инвазивными новообразованиями. Опухоль часто локализуется у верхушки мочевого пузыря и в области мочепузырного треугольника. Новообразование развивается из метаплазированного железистого эпителия. Макроскопически аденокарцинома похожа на переходно-клеточный рак. Опухоль состоит из цилиндрических, кубических и бокаловидных клеток. Клетки образуют железистые, тубулярные и другие структуры неправильной формы. Недифференцированный рак мочевого пузыря в последние годы выявлено у 3-5% больных. Эта опухоль имеет бугристый узловатый вид с участками изъявления и выраженный инфильтративный рост. Опухолевые клетки полиморфны, имеют различный размер, расположены беспорядочно, в них встречаются многочисленные митозы. Для оценки степени прорастания опухолью стенки мочевого пузыря, поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов наиболее совершенной является классификация рака мочевого пузыря по системе является самым частым и наиболее ранним признаком опухоли мочевого пузыря. Интенсивность гематурии не зависит от величины опухоли. Даже маленькая опухоль может вызвать обильное кровотечение, сопровождающееся тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, тогда как опухоль больших размеров иногда не дает гематурии. Гематурия может возникнуть вследствие травмы ворсин опухоли при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания. Гематурия при опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. При тотальной гематурии вся моча равномерно окрашена кровью, при этом новообразование при любой локализации в мочевом пузыре кровоточит постоянно. Терминальная гематурия чаще всего наблюдается при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря: в конце акта мочеиспускания появляется моча, окрашенная кровью, что связано с травмой (ущемлением) опухоли при сокращении мочевого пузыря. Частота кровотечения может колебаться в широких пределах. Иногда после однократной гематурии последняя не повторяется несколько месяцев или лет. Это затрудняет своевременное выявление заболевания. При запущенных и распадающихся опухолях мочевого пузыря гематурия обычно имеет постоянный характер, и может быть настолько интенсивной, что приводит к тампонаде мочевого пузыря сгустками крови и экстренному оперативному вмешательству. При папиллярных опухолях мочевого пузыря гематурия обычно имеет безболевой характер. у больных опухолью мочевого пузыря связана со многими причинами: расположением опухоли в шейке мочевого пузыря, инфильтративным ростом опухоли, ее распадом и изъявлением, присоединением цистита, сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Дизурия у больных, страдающих раком мочевого пузыря, встречается достаточно часто, а у части больных пожилого возраста может появиться задержка мочеиспускания, при этом чаще всего она связана с наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Выраженность дизурии значительно возрастает при присоединении инфекции и распаде опухоли. При этом моча содержит гной, кусочки распадающейся ткани, фосфаты, приобретает щелочную реакцию и зловонный запах. Боли в надлобковой области у больных раком мочевого пузыря чаще не связаны с актом мочеиспускания, но усиливаются при его осуществлении. Они зависят от прогрессирования раковой инфильтрации, связаны с переходом процесса на паравезикальную клетчатку и соседние органы. Иррадиация болей в промежность, половые органы, крестец, бедро зависит от поражения нервных узлов. Боли в поясничной области у больных раком мочевого пузыря связаны со сдавлением опухолью устьев мочеточников, развитием уретерогидронефроза и присоединением пиелонефрита. При обострении пиелонефрита больные отмечают повышение температуры тела, ознобы. Гидронефроз и пиелонефрит приводит к почечной недостаточности, что сопровождается жаждой, тошнотой, сухостью во рту, потерей аппетита и другими симптомами. Хронический пиелонефрит часто осложняет рак мочевого пузыря и занимает первое место среди причин смерти при этом заболевании. Распознавание опухолей мочевого пузыря должно быть комплексным. В настоящее время диагностика опухолей мочевого пузыря включает выяснение жалоб больного, подробно собранный анамнез, пальпацию области мочевого пузыря, цитологическое исследование осадка мочи, рентгенологическое исследование, ультразвуковое трансабдоминальное и трансректальное исследование мочевого пузыря, цистоскопию с обязательной трансуретральной биопсией опухоли, ядерно-магнитный резонанс. При диагностике опухолей мочевого важно не только поставить диагноз, но и определить стадию опухоли, ее локализацию и распространенность, отношение новообразования к устьям мочеточников, состояние слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг опухоли, наличие или отсутствие ближайших и отдаленных метастазов. В задачи диагностики входит также определение функции почек и состояния уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Необходимо определить степень операционного риска и решить вопрос об операбельности больного, выбрать метод лечения. Алгоритм обследования больных с опухолью мочевого пузыря в последние годы претерпел изменения. Раньше цистоскопию выполняли на первом этапе диагностики, считая ее ведущим методом исследования при предположительном диагнозе опухоли мочевого пузыря. В настоящее время как первое и экстренное исследование применяют лишь при тотальной безболевой гематурии, а во всех других случаях ее переносят на заключительный этап диагностики. При этом выполняют цистоскопию под наркозом с использованием прямого тубуса с одновременным осуществлением резекции новообразования в пределах визуально здоровых тканей мочевого пузыря для гистологического исследования опухоли с целью не только подтвердить диагноз, но и определить вид новообразования и степень дифференцировки клеток опухоли. имеет определенное значение при распознавании опухолей мочевого пузыря. При опросе необходимо выяснить длительность заболевания, подробно расспросить о начальных симптомах. Детальной должна быть характеристика гематурии: длительность, частота и вид (тотальная или терминальная), постоянство и интенсивность, присутствие сгустков крови в моче. Этот метод исследования иногда помогает врачу определить величину опухоли и ее взаимоотношение с окружающими тканями. При выполнении бимануальной пальпации мочевого пузыря очень важно добиться полного расслабления мышц. Опухоли небольших размеров, не инфильтрирующие стенку мочевого пузыря, а также опухоли с локализацией в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, при бимануальной пальпации не определяются. При этом исследовании можно определить опухоли значительных размеров, особенно расположенные на боковых стенках мочевого пузыря. Прощупываемое образование может быть как подвижным, так и неподвижным. При выявлении плотного и неподвижного инфильтрата можно сделать заключение о прорастании опухоли в паравезикальную клетчатку и органы малого таза. для распознавания опухоли мочевого пузыря стали применять со второй половины 19 века. Метод чрезвычайно прост и неинвазивен, в чем и заключается его преимущество. Однако цитологическое исследование осадка мочи является только вспомогательным методом диагностики. Чувствительность цитологического исследования повышается с уменьшением дифференцировки опухоли. Тем не менее ложноотрицательные результаты могут составлять до 20% случаев новообразований стадии . Возможны и ложноположительные результаты вследствие реактивных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите и некоторых других заболеваниях этого органа, а также почек и мочеточников.

Next

Рак Мочевого Пузыря

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря Что такое рак мочевого пузыря? Симптомы рака мочевого пузыря Диагностика рака мочевого пузыря Лечение рака мочевого пузыря Рак мочевого. — — in situ ( ).1 — .2 — .2 — ( ).2b — ( ).3 — .3 — .3b — ( ).4 — : , , , , .4 — , .4b — . , (26-65%), (42%), () (33%), (29%), (28%), (17%), (15%), (16%), (13%).

Next

Опухоли мочевого пузыря Клиника урологии Первого МГМУ.

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

По определению ВОЗ, папиллома мочевого пузыря — это папиллярная опухоль, имеющая тонкую содинительнотканную основу, содержащую. В опухоли одновременно присутствуют участки, имеющие строение переходноклеточного и плоскоклеточного рака, реже недифференцированного рака и. На протяжении жизни люди сталкиваются с огромным количеством микробов, которые, проникая внутрь организма, вызывают воспалительные процессы. Некоторые вирусы могут постоянно находиться в организме и не представлять опасности, например, папилломавирус. Папилломавирус человека (ВПЧ) – один из наиболее распространенных вирусов. Его носителями является большая часть всего населения земного шара. Возбудитель одинаково хорошо «себя чувствует» в крови у мужчин и женщин, у детей. Появление нароста на любом участке человеческого тела говорит, в первую очередь, о снижении защитных сил организма – иммунитета. При ослаблении иммунитета клетки крови уже не могут сдерживать размножение вируса, который активизируется и становится виновником роста папиллом. Наросты могут быть на внутренних органах: мочеточниках, лоханках почек, трахее, голосовых связках, в кишечнике, пищеводе.

Next

Папиллома мочевого пузыря и пищевода: лечение, причины и симптомы

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Папиллома — это класс опухоли, она развивается доброкачественно из плоского эпителия и выступает над поверхностью кожи в виде сосочка.папилломы мы сможем обнаружить на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре и др. Роль, выполняемая мочевым пузырем в организме человека, заключается в аккумулировании жидких отходов жизнедеятельности (мочи) и последующего их выведения из организма при помощи сократительной функции мышц, являющихся его основной структурной частью. Опухоль мочевого пузыря является наиболее распространенным онкологическим заболеванием мочевыводящего тракта и составляет более 60% всех случаев возникновения новообразований мочевыделительной системы и более 2% онкологических патологий всего организма. Новообразование в тканях мочевого пузыря может быть представлено множеством видов и обладать различной активностью в части образования метастазов. Жертвами заболевания становятся лица преимущественно старше 55 лет, часто живущие в экологически неблагоприятных зонах или работающие на вредных производствах. Отчасти, в увеличении частоты диагностирования опухоли, виноваты негативные изменения экологической обстановки, социальные факторы и курение. Опухоль мочевого пузыря у мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями мужского организма: В первом случае, рост опухоли происходит в направлении полости мочевого пузыря, образовывая соединение в виде ножки со слизистой поверхностью. Как правило, опухоль, имеющая такой характер роста, называется экзофитная или папиллярная. Для второго типа характерно интенсивное врастание в структуру тканей с быстрым образованием метастазов. Такой тип опухоли называют эндофитная или инвазивная. Канцерогенные вещества, попадая в организм, проходят все стадии метаболизма и частично выделяются почками. Именно они являются первопричиной развития новообразований, поскольку оказываются в непосредственном контакте со слизистой мочевого пузыря. Воздействие канцерогенов способно нарушать работу генетического аппарата клеток, тем самым мешая воспроизводству клеток свойственных данному органу и провоцируя рост раковых клеток. Увеличение размеров предстательной железы при простате провоцирует развитие застойных процессов в мочевом пузыре и нарушает эластичность мышечного слоя. Невозможность полного опорожнения вызывает деформацию стенок мочевого пузыря, они растягиваются, создавая «резервуар», где и происходит накопление мочи и увеличивается негативное воздействие на слизистую. Хронические воспалительные заболевания также относятся к факторам риска, поскольку процесс регенерации тканей, происходящий при воспалительных процессах, под воздействием канцерогенов или вследствие генетических нарушений может приобрести характер метаплазии, то есть, будет происходить замещение поврежденных клеток, видоизмененными клетками или клетками, не принадлежащими данному органу. Зачастую этот процесс характеризуется как лейкоплакия стенок мочевого пузыря и относится к предраковым состояниям. Рост частоты возникновения опухоли мочевого пузыря у возрастных групп старше 60 лет объясняется увеличением длительности воздействия негативных факторов, а также гормональной перестройкой организма и снижением активности иммунной системы. Переходно-клеточная папиллома имеет сходное строение с папилломами, образующимися на поверхности кожи, она обильно покрыта ворсинками и свободно располагается в полости мочевого пузыря. Папиллома обильно снабжена кровеносными сосудами и прикрепляется к слизистой поверхности толстым основанием. Слизистая вокруг папилломы может быть отечна и деформирована. При гистологическом исследовании структура опухоли характеризуется неоднородностью и беспорядочным расположением клеток, наличием большого количества метапластических процессов. Наиболее распространенным симптомом опухоли мочевого пузыря является внутрипузырное кровотечение, сопровождающееся появлением крови в моче. Подобное явление носит название гематурия, и оно никак не связано с размером, видом и стадией развития опухоли. Основную роль играет место локализации новообразования и возможность его ущемления или деформации в процессе мочеиспускания. В связи с тем, что опухоль, как правило, обладает развитой сосудистой системой и имеет хорошее кровоснабжение, располагаясь в области шейки мочевого пузыря, она подвергается систематическому травмирующему воздействию, вследствие сокращения мышечного слоя, и, как правило, сопровождается кровотечением. Этот метод является скорее вспомогательным, поскольку с его помощью можно оценить размеры крупной опухоли, располагающейся на теле мочевого пузыря. Опухоли маленьких размеров, расположенные в области мочепузырного треугольника, определить методом пальпации невозможно. Результаты, полученные при цитологическом исследовании мочи также не являются определяющими в постановке диагноза, поскольку могут иметь место ложноположительные результаты при наличии сопутствующих заболеваний, например, при хроническом цистите. МРТ является высокоинформативным методом диагностики. С его помощью можно определить: Трехмерное изображение любого органа, получаемое при проведении МРТ диагностики, позволяет выявить любые изменения в его структуре. УЗИ также является достаточно информативным методом и более доступным в отличие от МРТ. Процент выявленных новообразований в мочевом пузыре при помощи УЗИ составляет более 80%. Для исключения ошибок при диагностировании, процедура проводится при максимальном его наполении. Экскреторная урография представляет собой рентгенологический метод диагностирования патологий мочевого пузыря и мочевыводящей системы. Рентгеноконтрастное вещество вводится в кровь, и по истечении некоторого количества времени, делают несколько снимков через определенный временной интервал. Контрастное вещество, осаждаясь в почках и мочевыводящих путях, позволяет получить высокоинформативные снимки о состоянии всей мочевыводящей системы. Цистоскопия является приоритетным методом диагностики, позволяющим с 98% точностью диагностировать опухоль. Обследование выполняется с помощью гибкого цистоскопа, снабженного волоконной оптикой, вводимого через уретру в мочевой пузырь. Если предварительно поставленный диагноз подтверждается, то в некоторых случаях одновременно с цистоскопией проводят забор ткани на гистологическую экспертизу или проводят трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли. Методики, применяемые при лечении опухоли мочевого пузыря, зависят от характера новообразования (злокачественная, доброкачественная формы) и расположения (инвазивный или папиллярный тип). Практически во всех случаях имеет место хирургическое вмешательство, которое можно подразделить на следующие виды: Трансуретральная резекция проводится в случае диагностирования доброкачественной опухоли мочевого пузыря. Новообразование удаляют вместе с прилежащими тканями до визуально здоровых границ. Одновременно проводится забор тканей на гистологическую экспертизу. В случае диагностирования низкодифференцированной инвазивной формы опухоли показано удаление мочевого пузыря с наружным отведением мочи или созданием емкости для аккумулирования жидкости из фрагмента прямой кишки. В связи с тем, что лечить опухоль достаточно сложно, пластическую операцию, как правило, откладывают, отдавая предпочтение созданию чрескожных путей отведения мочи. Если на снимках опухоль проросла в близлежащие ткани, они также подлежат удалению с последующим проведением курса химиотерапии. Так, лечение опухоли в мочевом пузыре мужчин, часто сопровождается удалением предстательной железы, а у женщин уретры и матки. Курс химио- и лучевой терапии может проводиться перед, после и вместо оперативного вмешательства, при помощи внутрипузырного или внутривенного введения препаратов. Несмотря на большой выбор диагностических методик, прогноз при лечении опухоли мочевого пузыря трудно назвать оптимистичным. Даже при раннем обнаружении новообразований и своевременном лечении, риск возникновения рецидивов очень высок. Поэтому с целью профилактики необходимо проходить регулярный осмотр, особенно людям, работающим на вредных производствах, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и перенесших операции по удалении новообразований мочевого пузыря.

Next

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря / страница

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Плоскоклеточная метаплазия – это доброкачественное пролиферативное и метапластическое образование, в котором нормальный уротелий замещен. Применяемые методы оперативного лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря – трансуретральная резекция. Первичные опухоли мочеточника встречаются редко, составляя 1 % от всех новообразований почек и верхних мочевых путей. Несколько чаще наблюдаются вторичные опухоли, среди которых первое место по частоте занимают имплантационные метастазы рака почечной лоханки. Этиология и патогенез те же, что и у новообразований почечной лоханки. бывают эпителиального и соединительнотканного происхождения. Последние (фибромы, лейомиомы, липомы, саркомы) встречаются очень редко. Практическое значение имеют эпителиальные опухоли, к которым относятся папиллома, сосочковый и плоскоклеточный рак. Первичные опухоли мочеточника располагаются чаще в нижней его трети, реже — в средней. При наличии первичного очага в лоханке может быть поражена и прилоханочная часть мочеточника. Иногда, процесс, начавшийся в лоханке, распространяется на весь мочеточник и часть мочевого пузыря, прилегающую к устью пораженного мочеточника. Патологическая анатомия эпителиальных новообразований мочеточника не отличается от таковой при опухолях мочевого пузыря и почечной лоханки. Симптомы Ранними являются гематурия и боли в области почки на стороне поражения. Боли зависят от нарушения оттока мочи из почки в связи с обтурацией мочеточника. По мере роста новообразования, мочеточник выше опухоли расширяется, а в почке развивается картина прогрессирующего гидронефроза. Это также связано с нарушением оттока мочи, в результате чего повышается гидростатическое давление выше места обтурации. Диагностика Диагностика основана главным образом на данных, полученных при цистоскопии, катетеризации мочеточника и рентгенологическом исследовании. При цистоскопии можно увидеть опухоль, выступающую из устья мочеточника, или шаровидное выбухание в области устья. Расположение новообразованиия в мочевом пузыре вокруг устья всегда является основанием для подозрения на опухоль мочеточника. Иногда можно видеть выделение крови из устья, не всегда совпадающее с ритмичным выбрасыванием из него мочи. При экскреторной урографии и ретроградной уретерографии выявляются дефект наполнения в в проекции новообразования, дилатация лоханки и мочеточника выше опухоли, а в более поздних стадиях — рентгенологическая картина гидроуретеронефроза. На ретроградной уретерограмме картина весьма характерная: затекание рентгено-контрастного вещества по обе стороны от дефекта наполнения в виде «». При резком нарушении функции почки и непроходимости мочеточника для катетера может быть предпринята пункционная антеградная пиелоуретерография. В некоторых случаях в моче могут быть обнаружены атипичные эпителиальные клетки. Лечение Радикальным методом лечения может быть только оперативное вмешательство. При тотальном поражении мочеточника опухолью показана нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря при условии хорошо функционирующей противоположной почки. При низком расположении допустимы резекция мочеточника вместе с прилегающей к устью стенкой мочевого пузыря и уретероцистоанастомоз (прямой или по Боари).

Next

Плоскоклеточная папиллома: причины, лечение и особенности

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Дата публикации. С медицинской стороны определенного ответа, почему появляются папиллломы на стенках пищевода, нет. Лечение папиллом на коже. Папиллома плоскоклеточная сама по себе не представляет угрозы для здоровья пациента, но может доставлять немало дискомфорта, и к. На ранних стадиях папилломатозные образования в мочевом пузыре обнаруживаются крайне редко, так как практически не обладают заметными симптомами и увидеть их самому невозможно. Крепится опухоль к стенке мочевого пузыря с внутренней стороны. Папиллома мочевого пузыря встречается всего 4% от количества всех регистрируемых случаев опухолей человека, но достаточно часто подобное новообразование перерастает в злокачественную форму. В начальной фазе переходно-клеточная папиллома представляет пучок тоненьких мягких волосков на длинной ножке. С течением времени основание утолщается и укорачивается, а длинные волоски покрываются роговыми чешуйками, образуя толстые наросты. В зрелом возрасте опухоль прорастает сквозь стенки мочевого пузыря, создавая угрозу близлежащим органам. У мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин, диагностируются папилломы мочевого пузыря. Явление связано с анатомическими особенностями мужского организма: крупная опухоль перегораживает мочеточник, создавая непреодолимое препятствие оттоку мочи. Папиллома мочевого пузыря может присутствовать, как в единичном, так и во множественном количестве. По мере созревания опухоль прорастает сквозь оболочку органа. В результате в моче образуются кровянистые выделения, которые можно заметить визуально по изменившемуся цвету урины. Единичные выбросы определяются лабораторными исследованиями. Чем раньше выявлена патология, тем меньше окружающих пораженных тканей и органов придется удалять. Не следует пытаться самостоятельно решить возникшую проблему – можно потерять не только драгоценное время, но и лишиться пораженных вирусом окружающих органов: При развитии переходно-клеточной папилломы только в мочевом пузыре осуществляется выжигание электрическим током пораженной части мочевого органа. Если же нарушены отростками окружающие органы, назначаются следующие мероприятия: Не следует забывать, что удаление переходно-клеточной папилломы у мужчин и женщин не решает проблему образования опухоли навсегда.

Next

ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

На нашем информационном портале вы не только можете узнать все о раке мочевого пузыря и методах его лечения, диагностики, но также. аномалии развития мочевыделительного тракта, плоскоклеточная метаплазия уротелия, доброкачественные эпителиальные образования мочевого пузыря. По статистике медиков, рак мочевого пузыря встречается у 2-4% всех пациентов, страдающих от злокачественных опухолей, и доходит до 70% всех новообразований мочеполовой системы. Наиболее часто диагностируемым является переходно-клеточный рак – на него приходится почти 90% всех опухолей мочевого пузыря. Оставшиеся 10% составляют случаи железисто-плоскоклеточного и плоскоклеточного рака, а также аденокарцинома. По частоте диагностирования среди всех форм раковых опухолей рак мочевого пузыря находится на 11-м месте у женщин и на 5-м – у мужчин. В среднем цифры пораженного населения составляют примерно 19 случаев на 100 тысяч. Рецидивы рака случаются примерно у 75% от всех пациентов. В государствах СНГ, в частности, в Российской Федерации за последние годы частота выявления заболевания увеличивается. Средний возраст людей, у которых впервые выявлен рак мочевого пузыря, составляет примерно 68 лет. Достоверно известно, что у людей, которым был поставлен диагноз «рак мочевого пузыря», в моче при исследовании обнаруживается большое количество токсичных веществ — канцерогенов, которые образуются в мочеполовой системе. Как правило, они являются продуктами распада отдельных аминокислот. Кроме того, врачи обнаружили, что есть связь между образованием злокачественных опухолей и шистозоматозом – опасным паразитарным заболеванием. Его вызывают кишечные гельминты, проще говоря – глисты. К счастью, данное новообразование в основном встречается в государствах Африки и Ближнего Востока. Со временем, если не принять мер, появляются боли в паху. Мужчины могут увязать эти симптомы с простатитом, женщины – с циститом и гинекологическими проблемами. Настоящую тревогу реально вызывает наличие крови в моче. Кровотечение может быть однократным и случаться довольно редко. Интенсивность его также в начале может не вызывать особых хлопот. А еще при поражении мочеточников страдают почки, возможно развитие хронической почечной недостаточности. – часто опухоль сопровождается развитием инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Однако иногда появление крови в моче свидетельствует и о запущенности опухоли. Становится отчетливой боль, могут возникнуть затруднения при выделении мочи. Часто случается отек нижних конечностей, мошонки, надлобковой области тела пациента. Потом они перемещаются в область паха, в промежность, в область крестца. Причина, как правило, определена – метастазы опухоли в лимфатические узлы. Больные также отмечают боли ноющего характера в области поясницы. Более активно проявляются симптомы почечной недостаточности хронического типа. Человек жалуется на постоянные расстройства пищеварения, кожный зуд и вялость. По кровеносным и лимфатическим сосудам рак распространяется по организму, проникает в другие ткани и органы. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу – это может спасти вашу жизнь. Причины и факторы риска развития рака мочевого пузыря 1) Снижение местного иммунитета. 2) Опасен хронический цистит, в первую очередь если он связан с применением мочевого катетера. 4) В настоящее время доказана связь (от 2% до 35% случаев заболевания) развития рака мочевого пузыря в связи с наличием у человека вирусов папилломы. 5) Я бы подчеркнул влияние инфекционных заболеваний, наличие которых приводит к развитию в мочевыводящей системе более опасных последствий. 7) К вредным последствиям могут привести у женщин лучевая терапия по поводу рака шейки матки или рака яичника. Они увеличивают вероятность развития рака мочевого пузыря примерно в 2 раза. 8) Специалисты среди основных причин развития рака мочевого пузыря часто называют курение. 9) Содействует новообразованию также возраст (рак мочевого пузыря развивается после 40 лет), а также пол больного – мужчины поражены в 4 раза чаще, чем женщины. 10) Заметно воздействие токсичных химических веществ. Особенно в деревообрабатывающей промышленности, при производстве каучука и текстиля. Опухолевые поражения: амилоидоз; фолликулярный цистит; фиброэпителиальный (фиброзный) полип; эндометриоз; кисты. Также вредны ароматические амины (наиболее подвержены раку люди, работающие в металлургической, печатной, лакокрасочной, газовой промышленностях, а также те, кто трудится с производными ароматических аминов). Наиболее распространен переходно-клеточный рак, который развивается из переходного эпителия мочевых путей. Установлено, что канцерогены повреждают ДНК клеток уротелия и становятся причиной роста опухоли. Более редкие плоскоклеточный рак и аденокарцинома, произрастающая из железистого эпителия. Виды рака мочевого пузыря Приведенная ниже классификация предложена ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения). Опухоли эпителиального типа: плоскоклеточная папиллома; переходно-клеточная папиллома инвертированного типа; переходно-клеточная папиллома;; переходно-клеточный рак с различной метаплазией; аденокарцинома; плоскоклеточный рак; недифференцированный рак мочевого пузыря. Опухоли неэпителиального типа: доброкачественные; злокачественные (рабдомиосаркома и прочие новообразования). Опухоли смешанного типа: лимфомы; карциносаркомы; феохромоцитома; прочие злокачественные новообразования. Опухоли метастатического типа и вторичные распространения. Как указано в Классификаторе, некоторые опухоли возникают из самого поверхностного слоя стенки — из эпителия. Также существуют опухоли, возникающие из прочих тканей. К примеру, из соединительной ткани формируются фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др. Все виды опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относятся: - феохромоцитомы, аденомы и опухоли эндометриозного типа. Помимо этого, к данной группе с определенной условностью можно отнести и папилломы, нередко перерождающиеся в начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относятся: - саркома, собственно рак. Биологическая активность опухолей мочевого пузыря очень разнообразна и варьируется от доброкачественной поверхностной папилломы до злокачественных анапластических раковых опухолей. Также распространена классификация опухолей мочевого пузыря в соответствии со степенью дифференциации клеточных элементов опухоли, ее гистологическим строением, степенью прорастания в другие ткани и органы и в соответствии с размерами опухоли. 8) Не откладывая лечить или удалять все доброкачественные папилломы мочевого пузыря. Однако до настоящего времени четкой систематизации рака мочевого пузыря, включающей в себя все параметры заболевания, не существует. Не откладывая обращаться к врачу в связи с частым мочеиспусканием и болями при этом процессе. А лучше бороться с причиной появления папиллом — инфекцией в организме. Диагностика рака мочевого пузыря Если вы сомневаетесь в собственном здравии, разумно провести следующие исследования: - цитологическое исследование мочи; - цистоскопия (она включает биопсию участков слизистой оболочки); - определение раковых маркеров в сыворотке крови; - УЗИ малого таза; - экскреторная урография; - изучение данных о Т-клетках и других антигенах, рецепторах, биохимических маркерах, хромосомных аномалиях, определение особенностей других генов; - аспирационная биопсия увеличенных лимфатических узлов; - ядерно-магнитное резонансное (ЯМР) сканирование. 2) Лечить любые новообразования и изменения в мочеполовой системе. 3) Соблюдать технику безопасности при работе на вредных предприятиях (особенно с красителями, химическими агентами и источниками ионизирующей радиации). Указанные методы диагностики не обязательны для каждого пациента. Разумнее отыскать врача, который к вопросам диагностики подойдет индивидуально. Иногда применяется эндоскопическая техника, лечение рака мочевого пузыря народными средствами. В хирургическом лечении рака мочевого пузыря применяются два подхода: - сохранение мочевого пузыря, - реконструкция пузыря. Безусловно, тактику лечения необходимо тщательно продумать и мотивировать. На данной стадии опухоль поражает соединительную субэпителиальную ткань. Существует несколько стадий злокачественной опухоли мочевого пузыря.

Next

Опухоль мочевого пузыря у женщин и мужчин: симптомы, лечение, классификация

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Если папиллома возникает на видимых частях тела лицо, шея и т. п. то её удаление может иметь исключительно косметическое значение. Появление папилломы на слизистых оболочках гортани может вызвать нарушения дыхания или голоса; папиллома мочевого пузыря может стать причиной. — доброкачественная опухоль, происходящая из плоского эпителия покровных тканей. Папилломы проявляются в виде единичных бородавчатых образований, хотя существуют и множественные папилломы, локализованные на одном месте, — папилломатоз. У лиц молодого возраста плоскоклеточная папиллома возникает в местах, подверженных постоянной травме.. Папиллома возвышается над уровнем кожи, располагается на тонкой ножке или широком основании. Чаще подвижная, за исключением длительно существующих папиллом. Цвет папиллом различный: от цвета нормальной кожи или белесоватого до серого или темно-коричневого, диаметром 0,3—1,5 см, может быть больше. Форма — округлая или полигональная, похожая на «цветную капусту» или «ягоду малины». В зависимости от выраженности стромы бывает мягкой или плотной. Поверхность ворсинчатая или покрыта легко отделяющимися роговыми массами. При хронической травме возможно перерождение в злокачественную опухоль — плоскоклеточный рак.. Папиллома построена из клеток разрастающегося эпителия, ороговение выражено неравномерно. Тканевой атипизм представлен неравномерным развитием эпителия и стромы, а также избыточным образованием мелких кровеносных сосудов.хирургическое. Иссечение опухоли, криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция. Операцию проводят под местной анестезией, чаще используя современные анестетики: лидокаин, ультракаин, мепивакаин. Преимущество следует предоставить хирургическому методу, так как при нем возможно проведение гистологического исследования и косметический эффект значительно выше. Схематическое изображение операций, применяемых при иссечении не только папиллом, но и других доброкачественных опухолей представлено на рисунках. Надо заметить, что при удалении доброкачественных образований на нижнем веке при небольших опухолях до 0,5 см используется горизонтальный разрез. Если образование более чем 0,5 см, то лучше использовать вертикальный разрез. Такая методика используется для профилактики рубцового выворота века. Необходимо помнить, что весь иссекаемый материал подлежит обязательному гистологическому исследованию. Схематическое изображение операций, применяемых при иссечении папиллом и доброкачественных опухолей: а — схема иссечения образования нижнего века и линия швов; б — схема иссечения образования лба и линия швов Схема операций при иссечении образований щечной области, внутрикожный шов Послеоперационное ведение как и при обычных плановых операциях.

Next

Карцинома — Википедия

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Различают плоскоклеточные, переходноклеточные и выстланные многорядным многослойным эпителием папилломатозные опухоли уретры. Папилломы могут иметь широкое основание или длинную ножку, размеры – до , см. Поверхность папиллом гладкая, консистенция мягкая, форма – округлая. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущие внутрь его полости. Диагностика опухолей мочевого пузыря требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое - трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря. Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4—6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается урология. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин. Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности. Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре, и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз). По морфологическому критерию все опухоли мочевого пузыря делятся на злокачественные и доброкачественные, которые, в свою очередь, могут иметь эпителиальное и неэпителиальное происхождение. Подавляющая часть опухолей мочевого пузыря (95%) - это эпителиальные новообразования, из них более 90% составляет рак мочевого пузыря. К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся папилломы и полипы. Впрочем, отнесение эпителиальных новообразований к доброкачественным является весьма условным, поскольку данные типы опухолей мочевого пузыря имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Среди злокачественных новообразований чаще встречается инфильтрирующий и папиллярный рак мочевого пузыря. Полипы мочевого пузыря - папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет мочевого пузыря. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую, бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже - диффузный папилломатоз. Группа доброкачественных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко. К злокачественным неэпителиальным опухолям мочевого пузыря относятся саркомы, склонные к быстрому росту и раннему отдаленному метастазированию. Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу. Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания. Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы мочевого пузыря могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. Опухоли мочевого пузыря являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом мочевого пузыря особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные опухоли. Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится УЗИ, цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ. УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии - эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки. Среди лучевых исследований при опухолях мочевого пузыря наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки. Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности. К стандартным мерам профилактики опухолей мочевого пузыря относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Next

Рак мочевого пузыря: симптомы болезни у взрослых и методы лечения опухолей | | На каждый день

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Диагноз Переходноклеточный рак мочевого пузыря. Затем провели курс лучевой терапии. Но уже через месяцев при контрольной цистоскопии обнаружили множество новых папиллом. В мочевой пузырь вливали дибунол это сильнейший антиоксидант, им лечат и рак, и папилломы, опять прижигали. Никто из людей не застрахован от такого коварного недуга, как папилломы портят не только внешний вид, и настроение, а и общее состояние здоровья. Ведь существует множество народных рецептов, как вывести бородавки, да и современная медицина далеко шагнула, и готова в любой момент прийти на помощь человеку любого возраста, чтобы навсегда избавить его от этих коварных «красот». Теперь плоскоклеточная папиллома не должна страшить, а вот своевременное лечение и современная медицина действительно помогут. Стоит только при подозрении сразу обратиться к врачу. В отличие от накожных бородавок, плоскоклеточные папилломы кожи могут локализоваться внутри нашего организма, поэтому эстетического дискомфорта не вызывают, зачастую мы даже и не подозреваем об их наличии, пока не будем обследованы. ВПЧ живет и не проявляется до тех пор, пока не произойдет снижение иммунитета, он наносит существенный вред и лишает нас полноценной, счастливой жизни, когда проявляется в виде наростов. И первыми признаками наличия ВПЧ в организме являются БОРОДАВКИ и ПАППИЛОМЫ. О новом уникальном полностью натуральном средстве для лечения папиллом и бородавок рассказывает известный врач... Узнайте как избавиться от вируса папилломы и бородавок быстро и навсегда с помощью нового эффективного средства Это доброкачественные округлые, телесного или темновато-коричневатого оттенка новообразования до 3 см в диаметре. Их основная особенность в том, что при неблагоприятных условиях, например, травме, могут видоизмениться в злокачественную опухоль, чем доставят много приятных моментов в жизни «своим хозяевам». Особенно велика степень риска перерождения плоскоклеточных папиллом, когда какой-то нарост сочетается с утолщением слоев эпителия («гиперкератозом»). Ибо наличие ороговевших уплотнений на эпидермальном покрове («кератоза») уже говорит о том, что у человека есть проблемы со здоровьем, а тут еще прибавляется воздействие на организм папилломавируса. Поэтому, чем раньше начато лечение, тем меньше неприятностей будет в будущем. Тем более, плоскоклеточные папилломы поддаются хорошей терапии – стоит только подобрать действительно эффективный метод. Как видим, список довольно внушительный, и какая бы то ни была плоскоклеточная папиллома гортани, языка или с гиперкератозом – она лечится. И когда ВПЧ поражает организм, на фоне всего вышеперечисленного, риски развития плоскоклеточных бородавок довольно велики, следовательно, существует и опасность изменения их доброкачественной природы в онкообразования. Но, следует четко понимать, чем сильнее защитные функции нашего организма, тем меньше у вируса шансов навредить. К примеру, очень опасна плоскоклеточная папиллома шейки, — именно такая, способна локализоваться в злокачественную опухоль. Чтобы не было проблем с раком – нужно в первую очередь заняться иммунной системой и укрепить ее до невозможности. Для быстрого и безопасного удаления папиллом наши читатели советуют средство от папиллом «Папилайт». Это натуральное средство, которое, мягко воздействуя на папилломы, удаляет их, не причиняя вреда организму. Кроме того, «Папилайт» восстанавливает имунную систему организма, исключая повторное появление папиллом. Средство не имеет противопоказаний, его эффективность и безопасность доказана клиническими исследованиями в НИИ Дерматологии. Последнее особо опасно, тем более, что внутренние новообразования невозможно увидеть невооруженным глазом, как это можно сделать с нательными наростами. Соответственно, симптомы каждого вида напрямую зависят от места его появления и скопления. Для внешних уродцев характеры такие признаки: При наличии плоскоклеточной папилломы мочевого пузыря к вышеперечисленным симптомам генитальных наростов добавляются еще зуд и жжение, боль при мочеиспускании и наличие кровяных выделений в моче. Подобные «красавцы» на слизистой во рту, либо поверхностные, можно обнаружить самому, а вот внутренние новообразования выявит только врач, поэтому посещайте хотя бы раз в год специалистов, чтобы обезопасить себя от получения всяческих засад, связанных с состоянием собственного здоровья. Большинство новообразований диагностируются визуально дерматологом, лор-врачом или гастроэнтерологом. В общем, не следует бояться любых обследований, вовремя начатое излечение – верный путь к выздоровлению и залог успеха. По результатам первичного диагноза может возникнуть необходимость в биопсии, томографии и гистологии. Любая терапия при ВПЧ имеет комплексный характер и направлена на избавление организма от вируса, удаление «красот» и укрепление иммунной системы в целом. Обычно для наружных бородавок в таких случаях применяют более мягкие медикаменты: Так называемые «клинические методы» более эффективны, имеют наименьшее количество рисков рецидива. Какой из них подходит конкретному пациенту, решает врач, исходя из общей картины заболевания и физического состояния человека в целом. Для себя просто отметьте, что плоскоклеточная папиллома сама по себе больших угроз для нашего состояния не представляет, она лишь доставляет определенный дискомфорт. А вот чем она действительно опасна, так это трудностью обнаружения и способностью при «благоприятных условиях» (для нее, то есть, при ослаблении организма и разного рода травмированиях отростка) к перерождению в раковую опухоль. Папилайт – противовирусное, иммуномодулирующее, антиоксидантное и регенеративное средство с нативными концентратами Caragana jubata. Препарат начинает действовать на саму причину вируса ВПЧ уже с 3 дня применения...

Next

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Просмотра. Можно ли считать опухолью папиллому мочевого пузыря. Новообразования в мочевом пузыре составляют всего лишь % от общего числа возникающих папиллом. Но, невзирая на кажущуюся просмотров. Насколько опасна плоскоклеточная папиллома пищевода. В последнее. Заболеваемость раком мочевого пузыря в РФ в 2006 г. составила 12,4 (8-е место в структуре заболеваемости) у мужчин и 1,8 у женщин на 100 000 населения. Средний возраст заболевших 67 и 69 лет соответственно. В I-И стадиях выявлено 57,4%, в III стадии - 26,8%, в IV стадии - 11,4%, стадия не установлена у 4,5%, одногодичная летальность составила 23,1%. Только хирургическое лечение получили 45,2% больных, комбинированное или комплексное - 35,6%. Факторами риска развития рака мочевого пузыря являются работа, связанная с производством анилиновых красителей, курение, употребление лекарственных препаратов, содержащих фенацетин, лечение цитостатиками из группы циклофосфамидов, хроническое воспаление, воздействие ионизирующего излучения, уростаз, шистосоматоз мочевого пузыря. Эпителиальные опухоли мочевого пузыря составляют 95%, из них 70-80% - переходно-клеточный рак, реже встречается плоскоклеточный и недифференцированный рак, аденокарцинома. Все изменения в уротелии разделяют на плоские и сосочковые. Плоскую неоплазию разделяют на атипию реактивного характера, неясного клинического течения, атипию с умеренной дисплазией (уроэпителиальная неоплазия низкой степени злокачественности), рак in situ (уроэпителиальная неоплазия высокой степени злокачественности). В сосочковой неоплазии выделяют папиллому, инвертированную папиллому, папиллярную неоплазию с неопределенным потенциалом злокачественности, папиллярный рак низкой и высокой степени злокачественности. В отдельную группу выделены инвазивные формы - с инвазией собственной пластинки слизистой оболочки, мышечного слоя собственно слизистой оболочки и мышечного слоя стенки мочевого пузыря. Папиллома мочевого пузыря макроскопически выглядит как ворсинчатое хорошо васкуляризированное опухолевое образование на тонкой или широкой ножке; бывают единичные и множественные папилломы (папилломатоз). Папиллома мочевого пузыря является облигатным предраком и требует оперативного лечения с обязательным морфологическим исследованием удаленной опухоли. Особым течением отличается рак in situ - интраэпителиальная опухоль с низкой степенью дифференцировки. Опухоль чаще локализуется в области мочепузырного треугольника, вокруг устьев мочеточников, в 50-70% случаев наблюдается множественное поражение. Риск опухолевой прогрессии составляет от 40 до 80%. Гематурия может быть значительной, приводящей к выраженной анемии и иногда требующей экстренной хирургической помощи. Дизурия обусловлена как локализацией и ростом опухоли, так и присоединением инфекции. Боль первоначально связана с актом мочеиспускания, по мере роста опухоли интенсивность болей в промежности и над лоном нарастает, возможно сдавление мочеточников и развитие хронической почечной недостаточности, пиелонефрита. Диагностика рака мочевого пузыря должна быть направлена на выяснение морфологического строения опухоли, определение степени злокачественности, глубины инвазии стенки мочевого пузыря, наличие регионарных и отдаленных метастазов. Цитологическое исследование осадка мочи информативно примерно у половины больных, причем чувствительность метода возрастает при мультицентрическом поражении высокой степени злокачественности, при карциноме in situ. В последнее время получают распространение методы иммунной диагностики на основе моноклональных антител: ВТА (bladder tumor antigen) stat Test (определение антигена опухоли мочевого пузыря), ВТА TRAC Test, NMP-22 Test (определение ядерных матриксных белков, ответственных за репликацию ДНК). Чувствительность методов составляет 50-80%, специфичность 60-70%. Представляет интерес применение этих тестов для скрининга рака мочевого пузыря. Цистоскопия, с обязательной уретероскопией, является основным методом диагностики рака мочевого пузыря. Для повышения информативности метода выполняется флуоресцентная цистоскопия, при которой в мочевой пузырь вводится раствор 5-аминолевулиновой кислоты, с последующим осмотром слизистой оболочки в сине-фиолетовом свете. Опухолевые ткани обладают повышенной способностью к накоплению протопорфирина IX. Информативность методики составляет более 90% (на 20% выше, чем при обычной цистоскопии), что приводит к уменьшению в 2 раза частоты рецидивов на 1-м году наблюдения. Ультразвуковая томография (трансабдоминальная, трансректальная, трансуретральная) является важным методом диагностики рака мочевого пузыря. Метод позволяет оценить местное распространение процесса, глубину инвазии в стенку мочевого пузыря, состояние регионарных лимфатических узлов, причем в диагностике поверхностных опухолей более информативна трансуретральная УЗТЭкскреторная урография носит уточняющий характер и позволяет выявить опухоли верхних мочевых путей, оценить функциональное состояние почек. Дополнительную информацию можно получить при восходящей цистографии, которую зачастую проводят с введением в мочевой пузырь помимо рентгеноконтрастного вещества 100-150 мл кислорода (метод Кнайзе-Шобера). Рентгеновская и магнитно-резонансная томография более информативна при диагностике инвазивных форм рака мочевого пузыря. Окончательно диагноз устанавливают после биопсии, задачами которой являются морфологическое подтверждение диагноза, определение глубины инвазии стенки мочевого пузыря, выявление множественного характера поражения. Биопсия может быть «холодной», когда материал для исследования берут щипцами через цистоскоп, при этом крайне сложно определить глубину инвазии. Другой метод - трансуретральная резекция (ТУР), при которой возможно полное удаление опухоли, а также определение глубины инвазии. Дальнейшие диагностические мероприятия направлены на выявление регионарных и отдаленных метастазов. Наиболее часто поражаются тазовые лимфатические узлы, печень, легкие, кости. У половины больных с инвазивным раком мочевого пузыря имеются отдаленные метастазы. Лечение поверхностных форм (Tis, Та, Т1) рака мочевого пузыря заключается в удалении первичной опухоли и профилактике рецидива. Основным методом оперативного лечения поверхностного рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция (ТУР). Частота рецидивов после данного вмешательства составляет от 40 до 80%. К группе с низким риском рецидива относятся больные с единичными опухолями Та, размерами менее 3 см, степенью злокачественности G1 - этим больным на требуется дополнительного лечения. К группе с высоким риском рецидива, нуждающейся в дополнительной внутрипузырной химиотерапии или иммунотерапии, относятся больные множественными или часто рецидивирующими опухолями TIG3, раком in situ. Показанием к проведению дополнительного лечения является нерадикально выполненная ТУР. В случаях множественного поражения мочевого пузыря при невозможности ТУР или наличии противопоказаний к цистэктомии внутрипузырное введение препаратов может быть самостоятельным методом лечения. Внутрипузырная адъювантная химиотерапия снижает частоту рецидивов по сравнению с ТУР на 15-20% и проводится в следующих режимах:адриамицин - 30-50 мг в 50 мл физиологического раствора с экспозицией в мочевом пузыре 1 ч, ежедневно 10 дней;митомицин С - 40-50 мг в 4 мл физиологического раствора с экспозицией в мочевом пузыре 2 ч, I раз в неделю 8 нед. В последнее время для внутрипузырного введения используется гемзар - 500-2000 мг внутрипузырно с экспозицией 1 ч, 2 раза в неделю в течение 3 нед., 2 курса с интервалом 1 нед. Внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ применяется у больных с высоким риском развития рецидива опухоли (ТЮЗ, Tis). При использовании БЦЖ-терапии отмечено снижение частоты прогрессии опухоли. Токсические эффекты проявляются в виде дизурии, цистита, гипертермии, следует помнить о развитии в редких случаях БЦЖ-сепсиса. Обычно внутрипузырно вводят 100-120 мг вакцины в 50 мл физиологического раствора, экспозиция 2 ч, 6 нед. В случае рецидивирующего рака in situ при отсутствии профессии возможно проведение 2-го курса. БЦЖ-терапия может проводиться при поверхностных рецидивах после проведенной внутрипузырной химиотерапии. Внутрипузырная иммунотерапия интерфероном-а обладает низкой токсичностью, повышение эффективности данного вида лечения достигается увеличением дозы препарата, экспозиции в мочевом пузыре, комбинацией с другими химиопрепаратами. Возможно использование интерферона-а при неэффективности БЦЖ-терапии. В качестве метода локального хирургического воздействия помимо ТУР применяется электровапоризация. Преимуществами данного метода по сравнению с ТУР являются меньшее количество рецидивов, эффективное осуществление гемостаза, предотвращение перфорации стенки мочевого пузыря. К недостаткам относятся отсутствие гистологического материала, что требует предварительной биопсии, термическое повреждение устьев мочеточников. Первое контрольное обследование после ТУР при поверхностном раке мочевого пузыря выполняется через 3 мес. после операции, в дальнейшем, при низом риске рецидива опухоли, следующее обследование выполняется через 6 мес., затем ежегодно в течение 5 лет. При высоком риске рецидива контрольные цистоскопии проводятся каждые 3 месяца в течение 2 лет, каждые 4 месяца в течение 3-го года и 1 раз в полгода на 4-м и 5-м годах наблюдения. Показаниями к цистэктомии при поверхностном раке мочевого пузыря являются низкодифференцированные опухоли (G3) или рак in situ после неэффективной, малоэффективной (частые ранние рецидивы) внутрипузырной химиотерапии или иммунотерапии, субтотальное и тотальное поражение мочевого пузыря. Методом выбора лечения инвазивного рака мочевого пузыря является радикальная цистэктомия. Возможны следующие варианты отведения мочи: наружное (уретерокутанеостомия, кишечная пластика с формированием «сухих» и «влажных» уростом - операция Bricker), внутреннее отведение мочи в непрерывный кишечник (уретеросигмостомия), создание ортотопического мочевого пузыря с возможностью контролируемого мочеиспускания, для чего используются изолированные сегменты различных участков кишки или желудок (операции Hautmann, Studer, Mainz pouch I и др.). Наиболее частые послеоперационные осложнения: парез кишечника, недостаточность швов различных анастомозов, инфекционные осложнения. Поздние осложнения наблюдаются у 10-25% больных - рубцевание анастомозов, рефлюкс мочи, неудержание мочи. Послеоперационная летальность в ведущих специализированных учреждениях не превышает 5%. Рецидивы после цистэктомии наблюдаются у 5- 30% больных, отдаленные метастазы - у 20-30%; 5-летняя выживаемость составляет 50-75%, при метастатическом поражении лимфатических узлов - 7-15%. Данные о результатах комбинированного лечения с использованием пред- или послеоперационной лучевой терапии противоречивы. Неоадъювантная химиотерапия (режимы CMV, MVAC) может применяться у больных с высоким риском рецидива, адъювантная химиотерапия применяется у больных с ТЗ-Т4, с метастазами в регионарные лимфатические узлы, однако убедительных данных о ее влиянии на выживаемость в настоящее время нет. Вместе с тем эффективность неоадъювантной химиотерапии является важным прогностическим критерием. При одиночной первичной опухоли размерами до 5 см, расположенной на подвижных стенках мочевого пузыря не ближе 3 см до шейки, при отсутствии сопутствующей карциномы in situ или тяжелой дисплазии возможно выполнение резекции мочевого пузыря. Предоперационная лучевая или химиотерапия улучшает результаты лечения. Динамическое наблюдение за больными после радикальной цистэктомии должно осуществляться с периодичностью 1 раз в 3 мес. в течение первых 6 месяцев, 1 раз в полгода до 2 лет, затем ежегодно. Лучевая терапия к качестве самостоятельного метода лечения используется у больных инвазивным раком, в основном при наличии противопоказаний к цистэктомии или отказе больного от оперативного лечения. Наилучшие результаты достигаются у больных с опухолями не более 7 см, без сопутствующей карциномы in situ. Необходимым условием возможности проведения лучевой терапии является достаточная емкость мочевого пузыря, отсутствие больших дивертикулов, воспалительных и спаечных процессов в малом тазу, отсутствие тяжелой мочевой инфекции. Убедительных данных о влиянии облучения тазовых лимфатических узлов на выживаемость нет. Дистанционная лучевая терапия проводится в СОД 60-65 Гр, при РОД 2 Гр. Полная регрессия опухоли достигается у 30-50% больных, 5-летняя выживаемость составляет 20-45%. Брахитерагшя проводится тщательно отобранным больным с опухолями, размеры которых составляют до 5 см. Системная химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного рака мочевого пузыря, 5-летняя выживаемость составляет 15-20%, медиана продолжительности жизни - 12-14 мес. Наиболее эффективным до последнего времени являлся режим MVAC, применение которого ограничивалось высокой токсичностью, в первую очередь миелотоксичностью. Летальность после применения данного режима составляет 1,5%. В настоящее время широко используется комбинация гемцитабин (гемзар)/цисплатин, не уступающая по эффективности режиму MVAC, но имеющая значительно меньшую токсичность. Режимы с комбинацией таксанов и препаратов платины уступают в эффективности схеме MVAC. Перспективными представляются режимы с включением гемзара, цисплатина, таксанов, в том числе и в качестве второй линии терапии или в случае неэффективности режима MVAC. Метотрексат 30 мг/м2 в/в в 1, 8-й дни Винбластин 4 мг/м2 в/в в 1, 8-й дни Цисплатин 100 мг/м2в/в во 2-й день (каждые 3 недели)2. Метотрексат 30 мг/м2 в/в в 1, 15, 22-й дни Винбластин 4 мг/м2 в/в в 1, 15-й дни Адриабластин 30 мг/м2 в/в во 2-й день Цисплатин 100 мг/м2в/в во 2-й день (каждые 4 недели)3. Гемцитабин 1000 мг/м2 в/в в 1, 8, 15-й дни Цисплатин 70 мг/м2 в/в во 2-й день (каждые 4 недели)4.

Next

Папиллома мочевого пузыря и пищевода лечение, причины и.

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

К таким опухолям относится папиллома мочевого пузыря, локализующаяся на слизистом слое органа и при длительном течении прорастающая в его толщу. которое больше характерно для лиц мужского пола и на первых стадиях протекает бессимптомно, — это плоскоклеточная папиллома пищевода. Развивается из плоского или переходного эпителия и, как правило, представляет из себя мягкую плотную опухоль на ножке (в некоторых случаях — на широком основании) величиной около одного-двух сантиметров с неровной внешней поверхностью цветом от белого до грязно-коричневого. Если папиллома возникает на видимых частях тела (лицо, шея и т. п.), то её удаление может иметь исключительно косметическое значение.

Next

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Гистологическая классификация опухолей мочевого пузыря, принятая ВОЗ в году F. K. Mostofi, наиболее популярна и в наши дни. Классификация отражает. Плоскоклеточная карцинома /; Веррукозная карцинома /; Плоскоклеточная папиллома /. Железистые. Диагностика опухолей уретры требует проведения уретроскопии, уретрографии, биопсии образования с морфологическим исследованием тканей. Среди новообразований урогенитальной локализации опухоли уретры составляют 3-4%. Проксимальный отрезок женской уретры выстлан переходным и железистым эпителием; средний - преимущественно чешуйчатым эпителием; дистальный отдел – смешанным уротелием. В большинстве случаев опухоли уретры развиваются в возрасте 50-70 лет. Среди ИППП особая роль принадлежит хламидиозу, трихомониазу, уреаплазмозу, гонорее, микоплазмозу, генитальному герпесу. В развитии кондилом и папиллом уретры этиологическим фактором выступает папилломавирусная инфекция, передаваемая при половых контактах. Частота возникновения опухолей уретры увеличивается пропорционально возрасту, поскольку происходящие в климактерическом периоде гормональные изменения нередко способствуют развитию гиперпластических процессов в мочеполовых органах. К эпителиальным опухолям уретры относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным - миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и др. Папилломы уретры – сосочковидные одиночные или множественные образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Различают плоскоклеточные, переходно-клеточные и выстланные многорядным многослойным эпителием папилломатозные опухоли уретры. Папилломы могут иметь широкое основание или длинную ножку, размеры – до 0,5-1 см. Поверхность папиллом гладкая, консистенция мягкая, форма – округлая или продолговатая, цвет – от серовато-белого до розового или темно-красного. При образовании конгломератов папилломы напоминают бородавки с множеством зернистых или ворсинчатых выростов. По строению различаются бородавчатые и капиллярные кондиломы. Первые имеют беловато-серый или желтоватый цвет, широкое основание, плотную консистенцию. Второй тип кондилом отличается мягкой консистенцией, узким основанием, красным цветом. Капиллярные опухоли уретры легко кровоточат при контакте, часто сопровождаются выделениями, приводящими к мацерации и изъязвлениям слизистой. Полипы имеют округлую или каплевидную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность, иногда с участками изъязвления. Разновидностью полипов уретры являются карункулы – небольшие опухоли на ножке ярко-красного цвета, мягкие по консистенции, с бороздчатой поверхностью. Неэпителиальные опухоли уретры (фибромы, миомы, фибромиомы и др.) встречаются редко и обычно имеют смешанное строение. Доброкачественные опухоли уретры, в зависимости от размеров, локализации, гистологической структуры, могут давать разнообразную симптоматику. В своем большинстве опухоли уретры увеличиваются медленно и длительное время не вызывают никаких расстройств. Дизурические расстройства могут проявляться императивными позывами, раздвоением или отклонением струи мочи (у мужчин - разбрызгиванием струи), частичным недержанием мочи. В случае развития уретрита или восходящего цистита мочеиспускание становится учащенным, сопровождается резями, гноетечение из уретры. Полипы и папилломы уретры могут вызывать инфравезикальную обструкцию с полной задержкой мочи. При кондиломах уретры отмечаются обильные выделения, которые вызывают мацерацию слизистой гениталий и кожи промежности. При малых размерах опухолей уретры, не вызывающих симптоматику, диагноз устанавливается крайне редко. Обращение к урологу и целенаправленное урологическое обследование производится при развитии типичных жалоб. Если опухоль уретры не определяется в ходе наружного осмотра, прибегают к проведению уретроскопии и уретрографии. С помощью уретроскопии удается рассмотреть опухоль уретры, оценить ее размеры, выполнить биопсию. Окончательная верификация диагноза производится с помощью цитологического и морфологического исследования биоптата опухоли уретры. Благодаря внедрению в урологическую практику эндоскопических методик лечение опухолей уретры проводится малоинвазивно. Кондиломы уретры могут быть подвергнуты химической деструкции солкодермом, хирургическому иссечению, удалению радиоволновым методом, с помощью лазера, жидкого азота, плазменной коагуляции или электрокоагуляции. В этих случаях обычно производится циркулярное или клиновидное иссечение опухолей уретры в пределах здоровых тканей. Мелкие новообразования удаляют путем электроэксцизии. В постоперационном периоде производится длительная (на 3-4 суток) катетеризация мочевого пузыря. При опасности развития стриктур уретры выполняется ее бужирование. Удаление доброкачественных опухолей уретры предотвращает их возможную малигнизацию. Радикальное иссечение опухолей уретры исключает рецидивы. Однако в случае вирусной природы новообразования лечение должно быть дополнено курсом консервативной терапии.

Next

Препараты от папиллом лекарства лечение,

Лечение плоскоклеточная папиллома мочевого пузыря

Но при их активизации для устранения признаков инфекции используют специальные препараты. Общей характеристикой злокачественных опухолей является их выраженный клеточный атипизм (утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой происходит опухоль), агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки. Различают также вид злокачественных местнодеструктирующих опухолей, которые растут с образованием инфильтрата в толще ткани, приводя к её разрушению, но, как правило, не метастазируют (базалиома кожи). Название «карцином» произошло от введённого Гиппократом (460—370 гг. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба)Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), среди женщин в Бразилии (283,4 на 100 000). Следует отметить, что большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет. Наиболее часто поражаются предстательная железа и лёгкие у мужчин и молочная железа у женщин. Смертность от онкологических заболеваний занимает третье место в мире, вслед за заболеваниями сердечно-сосудистой системы и заболеваниями дыхательной системы (в том числе ХОБЛ). В целом воздействуя на клетку, канцерогены вызывают определённые нарушения её структуры и функции (в особенности ДНК), что называется инициацией. Повреждённая клетка таким образом приобретает выраженный потенциал к малигнизации. Повторное воздействие канцерогена (того же, что вызвал инициацию, или любого другого) приводит к необратимым нарушениям механизмов, контролирующих деление, рост и дифференцировку клеток, в результате которых клетка приобретает ряд способностей, не свойственных нормальным клеткам организма — промоция. В частности, опухолевые клетки приобретают способность к бесконтрольному делению, теряют тканеспецифическую структуру и функциональную активность, изменяют свой антигенный состав и пр. Рост опухоли (опухолевая прогрессия) характеризуется постепенным снижением дифференцировки и увеличением способности к бесконтрольному делению, а также изменением взаимосвязи опухолевой клетки с организмом, что приводит к образованию метастазов. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путём (то есть с током лимфы) в регионарные лимфоузлы, или же гематогенным путём (с током крови) с образованием метастазов в различных органах (лёгкие, печень, кости и т. Строение карциномы в значительной степени зависит от структурно-функциональных особенностей клеток органов, из которых она развилась. Так, из клеток, контактирующих с внешней средой (эпителий кожи, слизистой оболочки рта, пищевода, гортани, прямой кишки), развивается опухоль, состоящая из многослойного плоского эпителия (ороговевающего и неороговевающего), которая носит название плоскоклеточной карциномы (плоскоклеточный рак). Из эпителия железистых тканей (железы бронхов, молочная железа, простата) развивается опухоль железистой структуры (железистый рак) — аденокарцинома. По степени дифференцировки выделяют: Для высокодифференцированных опухолей характерно строение, близкое строению ткани, из которой образовалась данная опухоль. В случае средне- и малодифференцированных опухолей сходство структуры опухоли и исходной ткани снижается, становится стёртым. Иногда клеточный и тканевой атипизм новообразования могут быть настолько выраженными, что определить тканевую принадлежность опухоли практически невозможно (недифференцированные опухоли). Как правило, они характеризуются высокой степенью злокачественности (то есть способностью образовывать метастазы). В зависимости от преобладания в структуре опухоли стромы (соединительной ткани) или паренхимы (раковых клеток), различают простой рак, в котором строма и паренхима развиты в одинаковой степени, медуллярный рак, в структуре которого преобладает паренхима, и фиброзный рак (скирр), в котором преобладает строма. Многие раковые клетки (особенно с высоким уровнем дифференцировки) сохраняют за собой функцию исходной ткани. Так, клетки аденокарциномы (рак из железистой ткани) могут продуцировать слизь. Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки и морфологическую близость биоптата к здоровым тканям организма. Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдалённых метастазов. Клиническая значимость данного критерия определяется тем, что опухоли с высокой степенью дифференцировки лучше поддаются лечению. Своевременное обращение к врачу, тщательный сбор анамнеза, проведение внимательного осмотра пациента часто способствуют выявлению рака на ранних стадиях, поддающихся лечению. Особое внимание следует уделять выявлению предопухолевых заболеваний (пигментная ксеродермия, эритроплазия Кейра, меланоз Дюбрея, врождённый множественный полипоз толстой кишки), наличие которых предполагает как лечение, так и постоянный контроль за состоянием здоровья больного. Перспективным направлением в лечении являются методы локального воздействия на опухоли, такие как химиоэмболизация. В июне 2016 газета Australian сообщила, что международная группа ученых "близка к разработке универсальной вакцины против рака". Препарат, о котором идет речь, будет эффективным в отношении всех раковых заболеваний. По словам Угура Сахина, директора института изучения онкологических заболеваний Майнцского университета имени Иоганна Гутенберга, ученым впервые удалось создать внутривенную вакцину с использованием наночастиц. Он также рассказал, что она имеет не превентивный, а "терапевтический характер", и призвана не предотвращать раковые заболевания, а использоваться при их лечении. По его словам, вакцина уже прошла "обнадеживающие тесты" на мышах и нескольких людях, больных меланомой. Однако окончательные результаты её воздействия на этих больных людях будут известны примерно через год. После этого исследователи планируют провести более масштабные тесты на больных людях. Угур Сахин предположил, что препарат будет разрешен к применению "примерно через пять лет". Прогноз для больных раком зависит от множества факторов: своевременное обнаружение опухоли, её локализация, стадия развития, уровня медицинского обслуживания в стране (регионе) и т. Выявление рака на ранних стадиях развития, как правило, ведёт к полному выздоровлению больного под действием адекватного лечения. Наличие распространённых метастазов, как правило, определяет неблагоприятный прогноз.

Next